Биоэтика

История появления биоэтики

Принято полагать, что биоэтика пришла на смену медицинской деонтологии.

Деонтология

Деонтология, или деонтологическая этика (от древнегреческого δέον «должное»), — свод знаний о проблемах нравственности и морали, являющийся разделом этики. Руководствуясь соответствием или нарушением определённых правил, деонтология оценивает совершённое действие. Иногда деонтологию называют этикой долга – этической системой, лежащей в основе понятий долга и основанной на поведенческих правилах.

В XIX веке философ Бентам ввёл термин «деонтология» для указания на то, что поведенческое взаимодействие людей должно подчиняться определённым правилам. Такие правила, которые разрабатываются для различных направлений медицины, дают возможность врачу при общении с пациентом точно знать, какие действия считаются медицинским сообществом верными и правильными, а какие – запрещены.

Фритц Яр и Ван Ренесслер Поттер

Термин биоэтика (анг. bioethics) впервые ввёл в употребление в 1927 году Фритц Яр. Американский биохимик и онколог Ван Ренесслер Поттер (анг. Van Rensselaer Potter)  в 1969 году употребляет термин для обозначения ряда этических проблем, которые потенциально опасны для выживания современного человечества. В медицинской литературе первое упоминание термина относят к 1971 году.

В Энциклопедии Биоэтики (анг. Encyclopedia of Bioethics, т. 1, с. XXI) биоэтика определяется как «систематическое исследование нравственных параметров, — включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и т. п. — достижений биологических и медицинских наук».

Современная биоэтика

Позднее биоэтика формируется как отдельная учебная дисциплина в медицинских высших учебных заведениях.

Философы и мыслители различных направлений регулярно затрагивают вопросы биоэтики, например, известный японский специалист по истории буддизма Накамура Хадзимэ (яп. 中村元, 28 ноября 1912 года — 10 октября 1999 года).

Биоэтические направления

Понятие биоэтика можно условно разделить на два смысловых направления:

1. В «узком» смысле биоэтика рассматривает этическую проблематику взаимодействия врача и пациента. В практической медицине постоянно возникают неоднозначные ситуации, как следствие прогресса биологической науки и медицинского знания. Эти ситуации постоянно обсуждаются как медицинским сообществом, так и широким кругом общественности.
2. В «широком» смысле биоэтика исследует экологические, социальные, медицинские и социально-правовые проблемы, которые касаются не только человека, но и любых живых организмов, которые включены в окружающие человека экосистемы. Возникает философская направленность биоэтики, которая даёт оценочные характеристики результатам появления и развития новых технологий, теорий, идей и знаний в биологии в целом и в медицине в частности.

Сценарии страдания пациента

Если рассматривать медицину с биоэтической точки зрения, то возможно выделить два различных сценария страданий пациента:

1. Объективный сценарий – это такой сценарий, который показывает, что происходит с человеческим телом при болезни. В рамках этого сценария болезнь искажает психические и соматические реакции в человеческой жизни.
2. Биографический сценарий – это такой сценарий страдания, в рамках которого исключительно сам пациент может спрогнозировать текущую ситуацию болезни. Только сам человек может для себя решить, как он хочет, чтобы к нему относились, как сам он относится к себе, к своей жизни, в чём заключаются смыслы его жизни, являются ли эти смыслы религиозными или светскими, каковы социальные и экономические составляющие его жизни.

В рамках биоэтических сценариев располагается пространство диалога, в котором позиции пациента и врача-профессионала стремятся быть равными. В таком диалоге возникает уникальная личностная позиция относительно будущих биоэтических ситуаций.

Биоэтические проблемы

Биоэтика обращает внимание общества на то, в современном мире и в условиях развивающейся медицины человеческая жизнь, её начало и конец теряют статус естественности, становясь событиями, которые зависят от чьего-то решения: врача, пациента, семьи, исследователя.

Биоэтика обсуждает ряд проблем, которые условно можно разбить на 4 раздела:

1. Биоэтические проблемы начала жизни:

   • • Обсуждение вопроса о статусе эмбриона
     • Оправдание практики абортов
     • Обоснование использования новых репродуктивных технологий:
       • Искусственное оплодотворение
       • Суррогатное материнство
       • Экстракорпоральное оплодотворение

2. Биоэтические проблемы конца жизни:

   • • Проблемы умирания и смерти
     • Критерии смерти
     • Легализация и оправданность эвтаназии

3.  Биоэтические проблемы психической и физической человеческой целостности:

   • • Трансплантации
     • Эксперименты
     • Оказание психиатрической помощи

4. Биоэтические проблемы личностно-общественного характера:

   • • Принудительная вакцинация
     • Ограничение человека на перемещение (если индивид, к примеру, оказался на территории с объявленным карантином)

Данная проблематика возникает в результате конфликта между интересами индивида и интересами общества с другой стороны в плоскости вопросов об охране здоровья.