ИМТ: риск сердечно-сосудистых заболеваний
"В первом исследовании с использованием рандомизации по Менделю установлено, что избыточный вес повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний"
Увеличение ИМТ и стеноз аорты
Избыточный вес и жировые отложения вызывают риск сердечно-сосудистых заболеваний, согласно первому исследованию, которое использует метод, называемый рандомизацией по Менделю.
Исследование, опубликованное в European Heart Journal, показывает, что с увеличением индекса массы тела (ИМТ) и жировой массы повышается риск развития стеноза аортального клапана, или стеноз аорты – патологическое сужение большого коронарного сосуда, по которому кровь из левого желудочка поступает в сосудистую систему (в большой круг кровообращения).
Менделевская рандомизация
Менделевская рандомизация – это способ показать, действительно ли отдельные факторы риска вызывают заболевание, а не просто связаны с ним. Этот способ использует генетические варианты, которые, как известно, связаны с потенциальными факторами риска, такими как ИМТ и жировые отложения, в качестве косвенных индикаторов для этих факторов риска. Рандомизация позволяет исследователям выяснить, является ли фактор риска причиной заболевания (а не наоборот), и уменьшает предвзятость результатов, поскольку генетические варианты определяются при зачатии и не могут быть затронуты последующими внешними факторами или факторами окружающей среды или при развитии болезни.
Учёные во главе с Сюзанной Ларссон, доцентом и старшим научным сотрудником Каролинского института, Стокгольм, Швеция, изучили 96 генетических вариантов, связанных с ИМТ и жировой массой тела, чтобы оценить их влияние на 14 сердечно-сосудистых заболеваний у 367,703 светлокожих участников британского происхождения. UK Biobank – британский национальный и международный ресурс, содержащий данные о 500,000 человек в возрасте от 40 до 69 лет.
Она сказала: «Причинная связь между ИМТ, жировой массой и некоторыми заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, в частности стенозом аортального клапана, была неизвестна. Используя менделевскую рандомизацию, мы обнаружили, что более высокий ИМТ и жировая масса связаны с повышенным риском стеноза аортального клапана и большинством других сердечно-сосудистых заболеваний, предполагающих, что избыток жира в организме является причиной сердечно-сосудистых заболеваний “.
Повышенный риск заболеваний генетически предопределён
Люди, у которых генетически был предопределен более высокий ИМТ, имели повышенный риск развития стеноза аортального клапана, сердечной недостаточности, тромбоза вен, высокого кровяного давления, заболевания периферических артерий, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и тромбоэмболии легочной артерии. Для каждого генетически предопределенного увеличения ИМТ на 1 кг/м2 повышенный риск варьировался от 6% для легочной эмболии до 13% для стеноза аортального клапана. (Повышение ИМТ, который считается «нормой» при 20-25 кг/м2, увеличение ИМТ на 1 кг/м2 для человека ростом 1,7 метра соответствует увеличению веса почти на 3 кг.)
Исследователи также обнаружили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с генетическими вариантами, предсказывающими увеличение массы жира. Наибольший риск был также при стенозе аортального клапана (повышение риска на 46%), за которым следовали ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, тромбоз глубоких вен, высокое кровяное давление и болезнь коронарных артерий.
Диета и физическая активность
Учёные подчеркивают, что, хотя эти генетические варианты могут предрасполагать людей к увеличению веса, наиболее важными факторами, влияющими на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются диета и физическая активность.
Профессор Ларссон сказал: «Наши гены могут сделать нас несколько более предрасположенными к увеличению массы тела, но факторы образа жизни, такие как переедание и недостаток физической активности, являются основными детерминантами избыточного веса. Здоровая диета является краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, также как и то, что мы едим, должно быть ограничено количеством энергии, необходимой для поддержания здоровой массы тела, которая составляет от 20 до 25 кг/м2. Людям, предрасположенным к более высокому ИМТ, возможно, придется работать немного усерднее, чтобы поддерживать здоровый вес”.
Сильной стороной исследования является большое количество вовлеченных людей и тот факт, что они были европейского происхождения, что снижает вероятность предвзятости у разных групп населения. Потенциальные ограничения заключаются в том, что некоторые генетические варианты могут быть связаны с более чем одной характеристикой, что число случаев было небольшим для некоторых заболеваний, и что было недостаточно информации о тяжести стеноза аортального клапана.
Источник:
Susanna C Larsson, Magnus Bäck, Jessica M B Rees, Amy M Mason, Stephen Burgess.
Body mass index and body composition in relation to 14 cardiovascular conditions in UK Biobank: a Mendelian randomization study.
European Heart Journal, 2019; DOI: 10.1093/eurheartj/ehz388